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FOTO: EUAN ROCHA/REUTERS – 21.MAI.2020<div id="attachment_102870" style="width: 610px" class="wp-caption aligncenter"><img decoding="async" aria-describedby="caption-attachment-102870" width="2560" height="1698" src="https://nexo-uploads-beta.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/images/2023/12/22041950/2020-05-22T000000Z_465695577_RC2RTG9ST1LX_RTRMADP_3_HEALTH-CORONAVIRUS-INDIA-SERUM_binary_225488-scaled.jpg" class="attachment-full size-full" alt="Caminhão do Instituto Serum em Pune, Índia" loading="lazy">Caminhão do Instituto Serum em Pune, Índia</div>
O presidente Jair Bolsonaro <a href="https://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/agencia-estado/2021/01/18/apos-india-atrasar-entrega-de-vacinas-bolsonaro-recebe-embaixador-do-pais.htm">recebeu</a> o embaixador da Índia em Brasília, <a href="https://eoibrasilia.gov.in/?8582?000">Suresh K. Reddy</a> , nesta segunda-feira (18), no Palácio do Planalto, para discutir a compra de vacinas da AstraZeneca/Oxford produzidas pelo laboratório indiano Serum que não foram entregues ao Brasil.
No dia seguinte ao encontro, terça-feira (19), o Ministério das Relações Exteriores da Índia <a href="https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/01/india-anuncia-exportacao-de-vacina-para-6-paises-brasil-fica-de-fora.shtml" target="_self" rel="Follow noopener">anunciou</a> que iniciaria a exportação da vacina para seis países vizinhos e parceiros-chave, mas não incluiu o Brasil na lista, formada por Butão, Maldivas, Bangladesh, Nepal, Mianmar e Seicheles.

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Caminhão do Instituto Serum em Pune, Índia

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FOTO: RICARDO MORAES/REUTERS &#8211; 18.JAN.2021<div id="attachment_119008" style="width: 610px" class="wp-caption aligncenter"><img decoding="async" aria-describedby="caption-attachment-119008" width="2560" height="1782" src="https://nexo-uploads-beta.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/images/2023/12/22155803/Rio_binary_225424-scaled.jpg" class="attachment-full size-full" alt="Imagem mostra mulher idosa sentada recebendo vacina no braço esquerdo de enfermeiro, ambos com máscara de proteção. Ao fundo está a estátua do Cristo Redentor com seus braços abertos" loading="lazy" />Profissional de saúde recebe dose da Coronavac em frente à estátua do Cristo Redentor, no Rio de Janeiro</div>
Com a autorização de uso emergencial da Coronavac no Brasil, concedida pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) no domingo (17), o governo de São Paulo <a href="https://www.saopaulo.sp.gov.br/noticias-coronavirus/estado-de-sao-paulo-inicia-vacinacao-contra-covid-19/">iniciou a vacinação</a> de profissionais de saúde logo após a decisão da agência reguladora.
Os <a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-abre-campanha-de-vacinacao-contra-a-covid-19-com-envio-de-doses-aos-estados">demais estados</a> começaram a receber na segunda-feira (18) doses do imunizante produzido pelo laboratório chinês Sinovac em parceria com o Instituto Butantan, do governo paulista. <a href="https://g1.globo.com/bemestar/vacina/noticia/2021/01/18/estados-iniciam-vacinacao-apos-atraso-na-entrega-de-doses-veja-quem-ja-comecou.ghtml" target="_self" rel="Follow noopener">Vários deles</a> deram início à vacinação de grupos prioritários no mesmo dia. 
A etapa inicial da imunização contra a covid-19 no país começou com as 6 milhões de doses compradas pelo Butantan junto à Sinovac. Elas eram as únicas disponíveis para a distribuição imediata e chegaram já prontas da China.
A Anvisa também autorizou o uso emergencial de 2 milhões de doses da vacina de Oxford/AstraZeneca, mas o Ministério da Saúde não conseguiu trazê-las a tempo da Índia, onde foram fabricadas. Não há previsão para a chegada do produto ao país.
O grande desafio para o governo de São Paulo, que saiu na frente da corrida por um imunizante, e para o governo federal, responsável por coordenar o Programa Nacional de Imunizações em todo o país, será garantir as futuras doses para manter a vacinação em curso e alcançar todo o grupo prioritário, principalmente devido às dificuldades de importação de insumos, dos quais o Brasil é dependente. 
<h2>A demanda de doses</h2>
As 6 milhões de doses iniciais são insuficientes para vacinar todos os profissionais de saúde, considerando que cada um precisa receber duas injeções num intervalo de 28 dias. A primeira fase do plano do Ministério da Saúde é vacinar, além desses profissionais, idosos a partir de 75 anos, indígenas e quilombolas e pessoas com 60 anos ou mais que vivem em asilos ou instituições psiquiátricas.
A força de trabalho da saúde no Brasil é de <a href="https://www.nexojornal.com.br/entrevista/2020/12/12/%E2%80%98Profissionais-da-sa%C3%BAde-se-sentem-esgotados-e-com-medo%E2%80%99">cerca de 3,5 milhões</a> de pessoas e chega a 5 milhões se considerados os profissionais que gravitam em torno da área e prestam serviços no combate à pandemia. 
O Instituto Butantan anunciou na segunda-feira (18) <a href="https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2021/01/18/butantan-coronavac-insumos-china-vacinacao-sao-paulo.htm">um novo pedido</a> à Anvisa para o uso emergencial de um novo lote da Coronavac com 4,8 milhões de doses. Elas foram envasadas no país a partir da matéria-prima vinda da China e já estariam prontas para distribuição.
O pedido valeria também para a produção subsequente, no Brasil, de mais 35 milhões de doses. Ao todo, o instituto entregaria 40 milhões de doses com base na segunda autorização. Somadas às 6 milhões iniciais que já estão em uso, elas somariam 46 milhões de doses, quantidade que o Butantan prometeu entregar até abril. 
1 milhão
de doses por dia da Coronavac é a capacidade de produção divulgado pelo Instituto Butantan 
Existe ainda uma negociação com o Ministério da Saúde para a produção adicional de mais 56 milhões de doses que seriam entregues no primeiro semestre de 2021. O governo federal compraria, portanto, até a metade do ano, mais de <a href="https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/reuters/2020/12/22/ministerio-da-saude-negocia-com-butantan-ampliacao-de-doses-da-coronavac-para-100-milhoes.htm">100 milhões de doses</a> do Butantan. 
O instituto produz por ano 120 milhões de doses de diversas vacinas e entrega 20 produtos para o Ministério da Saúde. Para dar conta do aumento de produção, o Butantan anunciou a contratação de mais 120 funcionários que se somariam aos 245 que já trabalhavam em sua fábrica de envase.

<h2>A demanda de insumos</h2>
Para que todas essas vacinas sejam entregues, porém, o instituto paulista <a href="https://oglobo.globo.com/sociedade/vacina/butantan-admite-preocupacao-com-insumos-da-coronavac-parados-na-china-24843852">depende do fornecimento</a> pela Sinovac do IFA (Ingrediente Farmacêutico Ativo), princípio ativo da vacina a partir do qual as doses são fabricadas e envasadas no Brasil. A empresa prometeu mandar 11 mil litros do material para São Paulo em janeiro, mas a carga está presa no aeroporto em Pequim, sem previsão de data de chegada.
A produção de todas as etapas da Coronavac pelo Butantan em solo nacional só deverá <a href="https://veja.abril.com.br/saude/covid-19-brasil-devera-ter-vacina-totalmente-produzida-no-pais-em-agosto/">ocorrer em setembro</a> , quando o instituto deverá finalizar uma nova fábrica dedicada apenas à vacina contra a covid-19. 
“As dificuldades, do ponto de vista de autorização, são do governo chinês, que precisa autorizar o envio da matéria-prima. [O insumo] Já está disponível desde meados deste mês, e aguardamos essa autorização”, afirmou o diretor do Butantan, Dimas Covas, em entrevista na segunda-feira (18).
Enquanto isso, o governo de São Paulo começará a vacinação de profissionais de saúde no interior do estado na terça-feira (19). O imunizante foi enviado para os Hospitais das Clínicas de Campinas, Botucatu, Ribeirão Preto e Marília e para o Hospital de Base de São José do Rio Preto na segunda-feira (18). Em São Paulo, a vacinação ocorre também no Hospital das Clínicas.
<h2>O planejamento da Fiocruz</h2>
No início de novembro, a Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz) anunciou a intenção de entregar 210,4 milhões de doses da vacina de Oxford/AstraZeneca até o final de 2021, das quais 100 milhões seriam produzidas no Brasil e fornecidas ao governo federal também no primeiro semestre. 
Diferentemente do que ocorreu com o Butantan, a Fiocruz não importou doses prontas — o Ministério da Saúde tentou trazer 2 milhões de doses produzidas na Índia, para não ficar atrás do governo de São Paulo e iniciar simultaneamente a imunização no país, mas teve o pedido barrado pelo país asiático para não atrapalhar o plano de vacinação local, iniciado no sábado (16). 
A fundação também depende da chegada do IFA em janeiro para começar a produzir, mas <a href="https://www.cnnbrasil.com.br/saude/2021/01/15/fiocruz-nao-sabe-quando-chega-material-necessario-para-fazer-vacinas">não há previsão</a> de data para isso ocorrer. No final de dezembro, em <a href="https://portal.fiocruz.br/noticia/fiocruz-vai-entregar-vacina-contra-covid-19-em-fevereiro">audiência online</a> na Câmara dos Deputados, a presidente da Fiocruz, Nísia Trindade Lima, afirmou que as primeiras 1 milhão de doses da vacina estavam previstas para serem entregues ao Programa Nacional de Imunizações entre os dias 8 e 12 de fevereiro.
Na semana seguinte, outras 1 milhão de doses seriam produzidas. A partir da terceira semana, após os ajustes necessários, a produção iria, definitivamente, para 3,5 milhões de doses semanais.
700 mil
doses diárias da vacina de Oxford/AstraZeneca é a capacidade de produção divulgada pela Fiocruz 
O acordo da Fiocruz com a AstraZeneca prevê o envio do IFA ao Brasil pelo laboratório anglo-sueco a cada 15 dias. A partir de agosto, todo o processo de produção <a href="https://www.nexojornal.com.br/expresso/2020/11/05/Qual-o-plano-da-Fiocruz-para-a-vacina%C3%A7%C3%A3o-contra-a-covid-19">deve ser nacionalizado</a> , e a fundação não dependeria mais da importação dessa matéria-prima. 
Em entrevista ao canal de TV CNN Brasil na segunda-feira (18), a pesquisadora da instituição Margareth Dalcolmo afirmou que o contrato prevê que a AstraZeneca envie as <a href="https://www.cnnbrasil.com.br/saude/2021/01/18/se-insumo-nao-chegar-astrazeneca-tera-de-fornecer-doses-prontas-diz-fiocruz">vacinas prontas ao Brasil</a> caso não cumpra o prazo de fornecimento do IFA ainda em janeiro. 
“A Fiocruz aguarda apenas a chegada do IFA. Caso não chegue até o dia 25, há um contrato que prevê que a AstraZeneca, responsável por esse processo, terá de nos fornecer doses prontas”, disse.
<h2>O previsto no plano federal </h2>
No plano operacional de vacinação contra a covid-19 <a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2020/dezembro/16/plano_vacinacao_versao_eletronica.pdf">divulgado pelo Ministério da Saúde</a> em dezembro, o governo previa cerca de 350 milhões de doses em 2021, sem contar com a Coronavac. O Brasil tem cerca de 211 milhões de habitantes e as doses não seriam suficientes, já que cada pessoa precisa receber duas delas. 
O presidente Jair Bolsonaro, que trava uma disputa política com o governador de São Paulo, João Doria, chegou a cancelar a compra do imunizante do Butantan em outubro, desautorizando o ministro da Saúde, Eduardo Pazuello, que havia anunciado o acordo.
Sem alternativas, já que não conseguiu viabilizar a tempo a vacina de Oxford/AstraZeneca, o governo federal foi obrigado a incluir a Coronavac no plano de imunização depois da autorização da Anvisa. O governo federal adotou o discurso de que a vacina do Butantan é do Brasil, e não do governo paulista, por ter utilizado recursos públicos do SUS (Sistema Único de Saúde), numa tentativa de desvinculá-la de Doria.
O plano federal <a href="https://www.nexojornal.com.br/expresso/2020/12/16/O-que-ainda-est%C3%A1-em-aberto-no-plano-nacional-de-vacina%C3%A7%C3%A3o">também previa</a> 42,5 milhões de doses do consórcio Covax Facility, coordenado pela OMS (Organização Mundial de Saúde), mas não havia previsão de entrega das vacinas. Um possível acordo com a Pfizer não progrediu, segundo o Ministério da Saúde, porque a quantidade de doses oferecidas pelo laboratório era muito aquém do necessário — o imunizante também exige armazenamento a &#8211; 70º C. 
Tampouco houve acordo com a Janssen, farmacêutica da Johnson &amp; Johnson, para a oferta de doses a partir do segundo trimestre de 2021, como previsto no plano operacional divulgado em dezembro. 
No sábado (16), a Anvisa <a href="https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/01/russia-nega-recusa-da-sputnik-v-e-diz-que-anvisa-pediu-mais-dados.shtml">negou pedido</a> de uso emergencial da vacina russa Sputnik V no país. Segundo a agência, é necessário que o imunizante passe por testes no país, o que não ocorreu com o produto. 

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